تصريح بقيادة سيارة

أنا الموقع(ة) أدناه ، صاحب(ة) بطاقة التعريف الوطنية رقم ، بصفتي مالك(ة) السيارة من نوع ، المسجلة تحت رقم ، أصرح بأنني أرخص للسيد(ة) ، حامل(ة) رخصة السياقة رقم ، بقيادة السيارة المذكورة أعلاه ابتداءً من .

سُلّم هذا التصريح لتقديمه عند طلبه من مصالح الأمن أو لدى شركة التأمين، ويبقى المالك مسؤولاً عن السيارة طيلة مدة هذا التصريح.

حرر بـ ، في